SARAMPION

Es una enfermedad infecciosa también conocida como "alfombrilla", causada por un virus y que se adquiere o contagia por vía conjuntival y oro faríngea. Enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa. Clínicamente es posible diferenciar dos etapas en la enfermedad. La primera llamada fase prodrómica, pre-xantemática o catarral, se caracteriza por fiebre de 38.5 o C a 40.5 o C y síntomas de las vías áreas superiores, tos y coriza (rinorrea), además de una fuerte conjuntuvitis: en algunas ocasiones, es posible detectar las llamadas manchas de Koplik, que es un signo característico del sarampión y que, por sí solo, confirma clínicamente el diagnóstico.

La segunda fase, llamada exantemática o eruptiva, se presenta al tercer o cuatro día después del inicio de la enfermedad y se refiere a una erupción característica con manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y después se generalizan; dura de cuatro a siete días y a veces termina con una descamación fina.

Se transmite mediante las secreciones de la nariz, boca y faringe, de una persona enferma, que pasan al aire cuando respira, habla, tose o estornuda y de aquí a una persona sana. Son susceptibles al contagio todos aquellos que no han sido vacunados o que no hayan padecido la enfermedad.

Transmisión y causas del Sarampión

La causa del sarampión es un mixovirus del género de los Morbilivirus y de la familia Paramyxoviridae. La infección se transmite por las secreciones nasales y orales o de una persona infectada y la incubación es de 8 a 14 días antes de la aparición de los síntomas. La contagiosidad es alta a partir de un paciente que está en fase inicial, después aunque con menor intensidad, también se eliminan virus del sarampión los primeros 5 días del período exantemático. La transmisión se produce por vía aérea. La infección puede causar epidemias en los meses de invierno y primavera, no existen diferencias entre sexos.

Una vez pasada la enfermedad se adquiere inmunidad de por vida, la otra forma de generar una inmunidad es someterse a la vacunación del sarampión.

Cuadro Clínico

Descripción de los signos y síntomas de la enfermedad.

Fiebre: asciende rápidamente hasta el quinto o sexto día de la enfermedad, cuando la erupción llega al máximo y se registran temperaturas de 38.5 o C y 40.5 o C, después de lo cual cae rápidamente a los dos o tres días de iniciado el exanterna o brote; el enfermo cursa el resto de su padecimiento sin fiebre si no hay complicaciones.
Coriza: son manifestaciones de tipo catarral caracterizada por un moco blanquecino, semejante al del resfriado común.
Conjuntivitis: enrojecimiento de los ojos, lagrimeo y hasta fotofobia (sensibilidad a la luz); en los casos graves se observan pequeñas zonas hemorrágicas.
Manchas de Koplik:  aproximadamente dos días antes de la erupción aparecen en la cara interna de las mejillas, a la altura del segundo molar superior, unos puntos blancos de uno a dos milímetros de diámetro (como granos de sal) rodeados de una zona enrojecida, son las  llamadas manchas de Koplik, se manifiestan en el 50% al 80% de los casos y desaparecen alrededor del segundo día del brote.
Exantema: aparece tres o cuatro días después de comenzar la fiebre, es una erupción cutánea de color rojizo o rojo pardusco que desaparece al presionar con el dedo, se junta para hacer área de brote más extensa (son confluentes). Aparecen primero detrás de las orejas, se extiende luego progresivamente a la frente, mejillas, cuello, pecho, espalda, extremidades superiores, abdomen y, por último, a las extremidades inferiores, por lo que se dice que el brote sigue una dirección de cabeza a pies. Al tercer día, el brote palidece; al cuarto, se vuelve de color pardusco, ya no se borra con la presión y la piel tiende a descamarse; desaparecer en el mismo orden que apareció.
Tos: sin flemas, accesos poco frecuentes, dura de una a dos semanas si no hay complicaciones y es el último síntoma en desaparecer.

Tratamiento

El sarampión no tiene un tratamiento específico. Se deben tratar los síntomas para aliviar la fiebre y el malestar, se recomienda el reposo, el paracetamol y un ambiente húmedo y escasa luz ambiental por la fotofobia. Debido a la asociación del sarampión con el síndrome de Reye, se recomienda evitar el ácido acetilsalicílico como tratamiento de la fiebre.
Para la tos se puede administrar algún antitusígeno. Para el picor de la piel se pueden aplicar lociones de mentol o de calamina.

Se recomienda el uso de gammaglobulina corriente luego del contacto para atenuar, su uso en por vía intramuscular y solo sirve colocada hasta 6 días después de la exposición. La única medida para controlar la enfermedad es la vacunación, se colocan en nuestro país combinada con la de la paperas y la de la rubéola , a la edad de un año y ene el primer años de enseñanza básica ( alrededor de los 6 años de edad)
Estas vacunas poseen alta eficacia y seguridad, incluso del 95%. El uso de la vacuna poste exposición previene la infección en personas susceptibles.

Pero a pesar de disponer de vacunas eficaces, el virus sigue causando estrago en la población no inmunizada, esto se debe a la acumulación de personas susceptibles frente a un virus de altísima transmisibilidad, las personas susceptibles son porque no acuden al vacunatorio, vacunaciones perdidas por mala técnica y cadena de frío, fracasos primarios o fracasos secundarios (perdida de inmunidad después de haberla alcanzado. La introducción de campañas masivas de vacunación periódica ha logrado eliminar la enfermedad paro no erradicarla.

Contraindicaciones de la vacuna contra el sarampión

La inmunodeficiencia severa
El uso de corticoides por vía general
El embarazo
La alergia al huevo
La fiebre solo la posterga.
Las Infecciones Respiratorias Agudas no constituyen contraindicación.