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UROLOGIA
 
La urología es la especialidad médica que estudia las vías urinarias y el aparato genital masculino, es decir, riñones, vejiga, uretra, próstata, testículos y pene. Por tanto al urólogo corresponde realizar la practica de esta rama de la medicina.

La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo, en ambos sexos, y del aparato genital masculino, sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos.

Como tal especialidad la Urología tiene su propedéutica, semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos, quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. Para una proyección integral de la asistencia urológica, su contenido ha sido ordenado en capítulos específicos, cuyo enunciado es el siguiente: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urodinamia, Urología Pediátrica, Trasplante Renal y Urología General, que estudia el resto de las entidades nosológicas no incluidas en las ardekores áreas. Para atender a estas variadas patologías, la Urología tiene procedimientos diagnósticos que le
son comunes a otras muchas especialidades y otros que le son específicos, y cuya realización conlleva compromisos de aprendizaje y dedicación no inferiores a los relacionados con los procedimientos terapéuticos:

 

a)Procedimientos diagnósticos específicos:

• Calibración uretral y sondaje vesical.
• Endoscopia uretral, vesical, ureteral y piélica.
• Punción de cavidades y biopsias de órganos.
• Radiología uretral, vesical, ureteral y renal establecida sobre cateterismos vesical o uretral.
• Urodinámica del tracto urinario inferior y superior.
• Sonográlcos, con especial mención de la ecografía transrectal prostática.

b)Procedimientos terapéuticos médicos:

Farmacología oral sistémica-endocavitaria y parenquimatosa de:

• Disfunciones miccionales neurógenas y prostatismo.
• Infección urinaria y genital masculina.
• Tumores genito-urinarios de todas las localizaciones.
• Litiassis.
• cólico nefrítico y dolor urológico en general.

CAMPO DE ACTUACION

a)Por patologías
De los trastornos de la micción (incontinencia, retención de orina, micción dolorosa), de la insuficiencia renal, aguda y crónica, de la hipertensión nefrógena vasculorrenal y adrenal, de la criptorquidia, genitales ambiguos e intersexo, infertilidad y subfertilidad en el varón, disfunciones eréctiles.

b)Por órganos
Glándulas suprarrenales, riñón, retroperitoneo, uréter, vejiga, vesículas semanales, próstata, uretra, genitales masculinos (pene, testículos, epididimos, deferente y patología de vecindad).

OBJETIVOS GENERALES

Ser Urólogo significa conocer con precisión la fisiología, fisiopatología, expresión clínica, métodos de reconocimiento diagnóstico, nosología, procedimientos terapéuticos, médicos y quirúrgicos, de todas las áreas patológicas y órganos que se señalan más extensamente en la definición de la especialidad.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

• A)Programa teórico de la especialidad resumido en el anexo I
• B)Programa práctico por objetivos:

EXAMEN DEL ENFERMO UROLOGICO

• 1.1.Examen físico, inspección, palpación, percusión, transiluminación en Urología. Tacto prostático. Examen de los genitales.
• 1.2.Examen de la orina. Investigaciones macroscópicas. Bioquímica urinaria. Investigación del sedimento urinario.
• 1.3.Examen de la uretra. Cateterismo y calibración uretral.

PROCEDIMIENTOS ENDOSCOPICOS UROLOGICOS DIAGNOSTICOS.

• Uretrocistoscopia.
•Cateterismo ureteral.
•Ureterorrenoscopia transvesical y percutánea.

PROCEDIMIENTOS BIOPSICOS EN UROLOGIA.

• Biopsias externas percutáneas y escrotales.
•Paaff próstata y parénquimas testiculares.
•Biopsia renal.
•Biopsia vesical.

PROCEDIMIENTOS RADIOGRAFICOS UROLOGICOS.

•Urografía intravenosa.
•Cistouretrografía.
•Pielografía anterógrada y retrógrada.
•Uretrografía retrógrada.
•Seminografía y vasografía
•Cavernosografía y genitografías.

PROCEDIMIENTOS ECOGRAFICOS UROLOGICOS.

• 5.l. Ecografía abdominal.
• 5.2.Ecografía endocavitaria, transuretral y transrectal.

6.CIRUGIA UROLOGICA.

• 6.1.Cuidado pre, peri y postoperatorio.
• 6.2.Principios de la anestesia urológica.
• 6.3.Fundamentos de los instrumentos para la cirugía urológica y su aplicación técnica.
• 6.4.Principios de los procedimientos urológicos quirúrgicos.
• 6.5.Indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, seguimiento y evaluación de los procedimientos quirúrgicos.
• 6.6.Retroperitoneo.
o Cirugía de la fibrosis retroperitoneal.
o Cirugía de los tumores retroperitoneales.
o Linfodenectomía retroperitoneal, respetando los nervios.
o Suprarrenales.
o Cirugía de los tumores suprarrenales.
o Pedículo renal.
o Vasos renales y trasplante renal.
o Cirugía de los vasos renales.

7.RIÑON.

• 7.1.Principios de los procedimientos quirúrgicos renales.
• 7.2.Nefrectomía simple.
• 7.3.Nefrectornía parcial.
• 7.4.Nefrectornía radical.
• 7.5.Nefroureterectomía.
• 7.6.Operaciones sobre los quistes renales.
• 7.7.Nefrostornía abierta.
• 7.8.Cirugía de la litiasis renal.
• 7.9.Cirugía de la unión ureteropiélica (pieloplastias y colico plastias)
• 7.10.Cirugía de los traumatismos renales.
• 7.11.Procedimientos percutáneos y endoscópicos, renales (drenajes, tratamiento de los quistes renales, tratamiento de la litiasis, tratamiento de la obstrucción de la unión uretero piélica, tratamiento de tumores, etc.).

8.URETER.

• 8.1.Implantación del ureter en la vejiga.
• 8.2.Implantación del ureter en vejiga en circunstancias especiales (pexia, psoas y colgajo vesical).
• 8.3.Manejo quirúrgico del megaureter, reflujo y ureterocele.
• 8.4.Cirugía de las estenosis intrínsecas y extrínsecas ureterales.
• 8.5.Cirugía de la litiasis ureteral.
• 8.6.Cirugía del trauma ureteral.
• 8.7.Ureterostomía y ureterostomía cutánea.
• 8.8.Transuretero-ureterostomía.
• 8.9.Ureteroplastias y sustitución ureteral.
• 8.10.Ureterectomía.
• 8.11.Derivación ureterointestinal (ureterosigmoidostomía, derivación uretero-cutánea, derivación urinaria continente y desderivación).
• 8.12.Procedimientos endoscópicos y percutáneos sobre el ureter (drenaje, tratamiento de litiasis ureteral, estenosis, etc.).

9.VEJIGA.

• 9.1.Cistostomía, cistotomía y vesicostomía cutánea.
• 9.2.Cirugía de la ruptura vesical.
• 9.3.Cistectomía parcial.
• 9.4.Cistectomía parcial y radical.
• 9.5.Cirugía de los diverticulos vesicales.
• 9.6.Cirugía de las fístulas vesicales.
• 9.7.Cistoplastia de reducción.
• 9.8.Disección de los ganglios pélvicos.
• 9.9.Uso de segmentos intestinales.
• 9.10.Cirugía de la extrofia vesical.
• 9.11.Procedimientos endoscópicos y percutáneos sobre la vejiga (drenaje, tratamiento de tumores vesicales, tratamiento de la litiasis vesical, de los divertículos vesicales, etc... ), Cirugía vesical endoscópica.

10.URETRA Y CUELLO VESICAL.

• 10.1.Uretrotomía y ureterorrafía.
• 10.2.Tratamiento quirúrgico de los divertículos uretrales.
• 10.3.Tratamiento quirúrgico de las fístulas uretrovaginales.
• 10.4.Tratamiento del cistocele.
• 10.5.Cervicouretroplastias.
• 10.6.Reconstrucción uretral.
• 10.7.Tratamiento de la incontinencia femenina mediante técnicos de suspensión
• 10.8. Protesis artificiales esfinterianas.
• 10.9.Uretrectomía.
• 10.10.Procedimientos endoscópicos en el tratamiento de la obstrucción de la incontinencia de los tumores.

11.CUELLO VESICAL MASCULINO Y PROSTATA.

• 11.1. Cirugía abierta del cuello vesical incluyendo las plastias Y-V.
• 11.2.Tratamiento de las fístulas.
• 11.3.Adenomectomía suprapúbica y retropúbica.
• 11.4.Prostatectomía radical más linfoadenectomía.
• 11.5.Prostatectomía perineal y adenomectomía perineal.
• 11.6.Cirugía de la incontinencia masculina, incluyendo prótesis artisciales.
• 11.7.Procedimientos endoscópicos, cirugía endoscópica del adenoma de próstata, de
la fibrosis del cuello vesical del carcinoma prostático, y de la incontinencia.

12.URETRA MASCULINA.

• 12.1.Cirugía de la estenosis meatal.
• 12.2.Uretrotomía y uretrostomía.
• 12.3.Cirugía de las fístulas uretrales.
• 12.4.Cirugía del traumatismo uretral.
• 12.5.Cirugías de las estenosis uretrales.
• 12.6.Uretroplastias y sustituciones uretrales.
• 12.7.Diverticulectomía uretral.
• 12.8.Cirugía del hipospadias y del epispadias.

13.INCONTINENCIA MASCULINA Y FEMENINA.

• 13.l. Procedimientos para la incontinencia masculina.
• 13.2.Procedimientos para la incontinencia femenina.

14.CIRUGIA TRANSURETRAL.

• 14.1.Cirugía transuretral de la próstata.
• 14.2. Cirugía transuretral vesical.
• 14.3.Cirugía transuretral de la uretra (uretrotomías).
• 14.4.Litolapaxia y litotricia vesical.
• 14.5.Manejo endoscópico de los cálculos uretrales y ureterales.
• 14.6.Quimioterapia endovesical.
• 14.7.Ureteropieloscopia y ureteropielotomía transuretral.

15.TESTICULOS.

• 15.1.Orquiectomía radical.
• 15.2.Orquiectomía subcapsular.
• 15.3.Orquiopexia.
• 15.4.Cirugía del testículo intraabdominal.
• 15.5.Cirugía del hidrocele.
• 15.6.Cirugía del trauma testicular.
• 15.7.Prótesis testiculares.
• 15.8.Cirugía del varicocele.

16.EPIDIDIMO Y DEFERENTE.

• 16.l. lipididiniectornía.
• 16.2.Cirugía de los quistes topididiniarios.
• 16.3.Vasoepididimostomía.
• 16.4.Vasectomía.

17. PENE.

• 17.1.Circuncisión.
• 17.2.Cirugía del trauma peneano.
• 17.3.Cirugía del priapismo.
• 17.4.Cirugía de la curvatura del pene.
• 17.5.Cirugía de la enfermedad de la Peyronie.
• 17.6.Carcinoma del pene (tratamiento de los tumores primarios, de las afectaciones
regionales y de las recurrencias tumorales).
• 17.7. Tratamiento de la balanitis erótica obliterante.
• 17.8.Tratamiento de los condilomas acuminados.
• 17.9.Prótesis peneanas.
• 17.10.Reconstitución peneana.
• 17.11.Intersexo y cirugía transexual.

18.LINFOADENECTOMIAS.

• 18.l. Bilateral y retroperitoneal
• 18.2.En los tumores peneanos y escrotales.

19.TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES QUIRURGICAS.

20.TECNICAS ESPECIALES EN UROLOGIA (Principios, fundamentos técnicos, indicaciones,
contraindicaciones y complicaciones de los siguientes procedimientos):

• 20.1.Cateterismo y dilataciones.
• 20.2.Fulguración y electrocoagulación.
• 20.3.Laser, indicaciones específicas en Urulogía.
• 20.4.Hipertermia.
• 20.5.Criocirugía urológica.
• 20.6.E.S.W.L.
• 20.7.Microcirugía.
• 20.8.Técnicas endo-urológicas.
• 20.9.Laparoscopia.