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CIRUGÍA PLÁSTICA |
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La cirugía plástica es la especialidad de la Medicina que mediante la Cirugía busca reconstruir las deformidades y corregir las deficiencias funcionales mediante la transformación del cuerpo humano. La palabra "plástica" es originaria del griego "plastikos" que significa moldear o transformar.
La finalidad es que el paciente que ha nacido con un defecto congénito o ha sufrido un accidente que le ha hecho perder la función alcance la normalidad tanto en su aspecto como en la función de su cuerpo. También permite brindar la mejoría estética al remodelar cuerpos para hacerlos más hermosos.
La Cirugía Plástica se ha dividido desde un punto de vista práctico en dos campos de acción.
 Cirugía Reconstructiva o Reparadora, que incluye a la microcirugía, está enfocada en disimular y reconstruir los efectos destructivos de un accidente o trauma. La Cirugía Reconstructiva hace uso de técnicas de osteosíntesis, traslado de tejidos mediante colgajos y transplantes autólogos de partes del cuerpo sanas a las afectadas.
Cirugía Estética (o cosmética) es realizada con la finalidad de cambiar aquellas partes del cuerpo que no son satisfactorias para la paciente. En muchos casos, sin embargo, hay razones médicas (por ejemplo, Mamoplastía de Reducción cuando hay problemas ortopédicos en la Columna lumbar, o la Blefaroplastía en casos graves de Blefarochalasis que incluso impiden la vista). La cirugía estética pretende corregir pequeños defectos que aunque no son causa de problemas vitales o funcionales, preocupan a la persona y son causa de sufrimiento. Se trata de mejorar aquella parte corporal que para ese paciente es un problema (nariz grande, mamas pequeñas, abdomen volúminoso, etc.)
Esta división ha sido marcada por la sociedad, y los servicios de salud Pública y Privados (Compañías de Seguros) pues los servicios de salud solo cubrirán los gastos de Cirugía Plástica que estén relacionados a Enfermedades Congénitas, Adquiridas y a los Accidentes. Pero no cubrirán los gastos de Cirugía Plástica asociados a la mejoría estética de la persona.
Historia de la Cirugía Plástica
La apariencia del ser humano ante sus semejantes ha sido una de sus preocupaciones prioritarias y tal vez la que más repercusiones ha tenido sobre el desarrollo de las diferentes civilizaciones, ya que, como consecuencia del culto a la apariencia, el ser humano ha tenido muchos conflictos, algunos de los cuales han evolucionado hacia francas confrontaciones armadas.
Tal vez la publicación más antigua que se conoce es el papiro de Ebers, datado en el 3.500 A.de C., en el cual se describen fórmulas cosméticas y algunos trasplantes hísticos. La civilización egipcia, tan adelantada para su época, plasmó también sus conocimientos médicos en el papiro de Edwin Smith (2.200 a. de J.C.), describiendo intervenciones quirúrgicas y el tratamiento de lesiones traumáticas y fracturas faciales. Por otra parte, en el extremo opuesto del mundo entonces conocido, la civilización hindú, en el Rig-Veda (1.500 a.de J.C.) y en el Atharva-Veda se describen reconstrucciones de narices a expensas de colgajos de vecindad tomados de la mejilla o la frente. En esta civilización se hallaba legislado entonces el castigo de diferentes delitos mediante la amputación nasal. En la civilización hindú la cirugía a castas menores se consideró un oficio denigrante, motivo por el cual aparecieron los koomas o alfareros, quienes seguían los principios quirúrgicos expuestos por Susruta (750 a. de J.C.), texto básico de la cirugía hindú.
Aparte los hallazgos descritos, no se han encontrado huellas ni escritos de ninguna clase que mencionen la evolución médica de los siguientes períodos, hasta la aparición de Celsus (25 a. de J.C. - 50 d. de J.C.), quien recogió las traducciones y los conocimientos transmitidos por hindúes, árabes y egipcios a la civilización griega y luego a la latina, cuando publicó su libro "De Re Medica",donde describe tanto colgajos como plástias, lo cual ha llevado a considerar a Celsus como el verdadero precursor de esta disciplina.
En las numerosas obras de Galeno llaman la atención las disecciones anatómicas de mano, lo mismo que las practicadas en cerdos. Su interés fundamentalmente fue la medicina, pero describió también cirugías reparadoras de la cara, la nariz y las orejas, tratándolas con colgajos de vecindad. Paul de Egina (625-690 a. de J.C.) escribió el texto de cirugía donde se describe por primera vez una operación de ginecomastia.
La medicina árabe avanzó hasta los años 750-850, cuando el Corán prohibió la salida de sangre provocada por médicos; persistieron la cauterización y las suturas. Más tarde Abenzoor describió la traqueostomía. En la civilización árabe vale la pena destacar a Averroes y Avicena, quienes impulsaron la medicina y la cirugía, si bien, al parecer, no han trascendido datos de esta época; basta mencionar como logro quirúrgico importante, que al emperador justiniano II (700 d. de J.C.) se le practicó una reconstrucción total de nariz con aparente buen éxito mediante un colgajo frontal.
Durante la Edad Media. los principios quirúrgicos sufrieron pocas modificaciones; no fue sino hasta 1414, en Bolonia, cuando Hugo de Locca llamó la atención sobre los principios de cicatrización, y luego su hijo, Teodorico, preconizó la limpieza cuidadosa de las heridas y utilizó los principios antisépticos de las compresas impregnadas en vino, en contraposición con los principios de Galeno. quien sostenía que el pus era necesario para la buena cicatrización de las heridas.
Henry de Mondeville dijo: «Más cirujanos saben cómo causar supuración que cómo curar heridas.» Guy de Chauliac recomendó la sutura de heridas con puntos separados y el tratamiento de fracturas nasales con reducción y taponamiento mediante rollos de algodón. Se inicia luego el Renacimiento, período en el que proliferan la sífilis y la lepra y con ellas las técnicas quirúrgicas reconstructivas para la reparación de las deformaciones faciales.
Así surgieron los miembros de la familia Branca. considerados renovadores de la cirugía hindú, quienes introdujeron el denominado método italiano, tendente a evitar las marcas cicatriziales dejadas en la frente por el método hindú, tomando tejidos del brazo del paciente. Pero realmente el propulsor y difusor de esta obra fue el profesor de cirugía Gasparo Tagliacozzi, de Bolonia, autor de "De Curtorum chirugia per incitionem", publicado en Venecia en 1597. Se le ha llamado el segundo padre de la cirugía plástica, después de Celsus, debido a la trascendencia de sus procedimientos, los cuales la Iglesia consideró que interferian con la ley de Dios. Fue perseguido y muerto por la Inquisición italiana. Pero Tagliacozzi nunca mencionó en su texto a Leonardo Fioravanti, quien fue para muchos la inspiración de Tagliacozzi.
También en el Renacimiento y durante el siglo XVI se empezaron a utilizar las armas de fuego en las guerras, con sus consecuentes heridas. Éstas comenzaron a tratarse en forma cuasi empírica, hasta la aparición en escena de Ambroise Paré (1510-1590), quien demostró que la gravedad de dichas heridas residía en su intensidad y laceración, y no en su quemadura y envenenamiento. Paré estudió también las anomalías congénitas, bautizó la hendidura labialcon el nombre de labio leporino y lo corrigió mediante un punto en ocho horizontal. |
Muchos autores consideran que se inicia luego un período de letargo en la cirugía plástica, pero durante los siglos XVI y XVII, a pesar de las escasas referencias que hay en los estudios y escritos sobre cirugía plástica, se produjeron el desarrollo de las ciencias y de las artes, el momento de la imprenta, el intercambio de conocimientos entre diferentes escuelas y las guerras y demás conflictos armados de la época, los cuales hicieron progresar notablemente los diferentes ramos de la medicina. Fue así como Larrey organizólas primeras ambulancias en los campos de batalla y describió su famosa contractura, al mismo tiempo que Marjolin se refería a la malignización de las cicatrices. Posterior-mente, en 1856, Denonvilliers, describió la primera zeta plastia. A partir de entonces parece iniciarse la integración real de esta especialidad, y es en Alemania donde Von Graeffe lleva a cabo rinoplastias y se refiere por primera vez al término cirugía plástica. Esta rama de la cirugía sigue avanzando, y en Inglaterra Carpue en 1814, efectúa rinoplastias.
Mientras todo esto ocurría. Warren, en Estados Unidos, practicó en 1840 el primer injerto total de piel, Hamilton realizó los primeros colgajos cruzados de pierna y Multer trasplantó un colgajo de región deltoidea para corregir unaretracción cervical. Estalla la Guerra Civil americana. durante la cual Dean trata con éxito fracturas mandibulares. Es importante en este momento hacer un paréntesis histórico. ya que varios sucesos hacen virar notablemente todas las perspectivas de la medicina en general y de la cirugía en particular:
La aparición en escena de Lister y sus fundamentos sobre asepsia y antisépsia, completados con los de Pasteur, a los que se suma para iniciar una nueva era dentro de la cirugía, el descubrimiento de la anestesia general cuyos frutos se cosecharían después de la II Guerra Mundial.
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Cirugía Estética
La diferencia entre la Cirugía estética y la Cirugía Reconstructiva o Reparadora es a veces imperceptible, pues como ya se ha mencionado muchos procedimientos de la Cirugía Estética vienen a resolver una patología que afecta la función. Y además todos los procedimientos de Cirugía estética están fundamentados en otros con fines reconstructivos que se desarrollaron durante las guerras, de hecho podríamos decir que la Cirugía estética es otro caso de técnicas desarrolladas durante las guerras aplicadas al mundo civil.
La Cirugía plástica tiene un gran desarrollo en nuestros países latinoamericanos entre los que se destacan México, Brasil, Venezuela, Chile y Argentina. Quienes tienen entre sus filas grandes Cirujanos plásticos que han hecho importantes aportes a la Cirugía plástica mundial.
En los deseos de los pacientes por someterse a un procedimiento estético es frecuente que se tropiecen con charlatanes o médicos que si bien han hecho otras especialidades adolescen del enfoque indispensable para practicar la Cirugía Plástica por lo que provocarán en las pacientes más bien daños y desilusión hacia la práctica de la Cirugía Estética, de hecho los procedimientos que ellos realizan muchas veces distan de ser correctos, y si a eso agregamos las ya de por sí inherentes complicaciones posibles en estas cirugías los resultados pueden ser realmente desastrosos. Por ello es indispensable que las pacientes busquen Cirujanos Plásticos adecuadamente calificados en los cuales confiarán sus cuerpos, su autoestima y sus vidas.
A continuación se nombran los procedimientos propios de la Cirugía estética
Abdominoplastia.- remodelación y reafirmación del abdomen
Dermolipectomia circular o "body lifting" remodelación del contorno del tronco
Blefaroplastia Cirugía de rejuvenecimiento de párpados, resección de piel y bolsas de grasa.
Implantes de busto o mamoplastia de aumento.- Cirugía en la que mediante implantes de solución salina o gel de silicon se aumenta el tamaño de los senos.
Mamoplastia reductiva
Peeling Dermoabrasión, Laserterapia que busca mediante quemaduras controladas de la piel su rejuvenecimiento.
Mastopexia Su finalidad es reafirmar los senos.
Rinoplastia Tiene la finalidad de mejorar estéticamente la nariz
Otoplastia Corrección de los defectos de las orejas.
Ritidectomía (Restiramiento facial)Su meta es rejuvenecer la cara en su totalidad.
Lipoescultura o Liposucción La meta es moldear la grasa del cuerpo del o la paciente.
Mentoplastia: Cirugía de aumento de mentón.
Inyección de materiales de relleno |
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