|
Causas y factores de riesgo
El sodio circula en los líquidos corporales por fuera de las células y es muy importante para mantener la presión arterial. El sodio también se necesita para el trabajo apropiado de los nervios y los músculos.
Cuando los niveles de sodio bajan en los líquidos por fuera de las células, el agua se filtra dentro de éstas para equilibrar los niveles de sales. Las células se hincharán como resultado del exceso de agua. Aunque la mayoría de las células puede manejar esta hinchazón, las células del cerebro no lo pueden hacer, debido a que el cráneo las confina. La hinchazón cerebral causa la mayoría de los síntomas de hiponatremia.
En la hiponatremia, el desequilibrio de agua y sales es causado por una de tres afecciones:
 Hiponatremia euvolémica: el agua corporal total se incrementa, pero el contenido de sodio permanece igual.
Hiponatremia hipervolémica: el contenido tanto de agua como de sodio aumentan en el cuerpo, pero es mayor el aumento del agua.
Hiponatremia hipovolémica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio, pero la pérdida de sodio es mayor.
La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente en los Estados Unidos.
Entre las causas de hiponatremia se encuentran:
Quemaduras
Insuficiencia cardíaca congestiva
Medicamentos que incrementan el gasto urinario (diuréticos)
Enfermedades renales
Cirrosis hepática
Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH)
Vómitos y diarrea
Síntomas
Entre los síntomas comunes se encuentran:
Estado mental anormal
- confusión
- disminución del estado de conciencia
- alucinaciones
- posible coma
Convulsiones
Fatiga
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Pérdida del apetito
Calambres o espasmos musculares
Debilidad muscular
Náuseas
Inquietud
Vómitos
Anorexia nerviosa
Diagnostico
La hiponatremia se diagnostica con un análisis de sangre, pero necesitamos realizar más estudios para identificar su causa.
El proceso diagnóstico se inicia con una anamnesis y exploración detalladas a la búsqueda de síntomas y signos de enfermedades relacionadas con la hiponatremia (edema en la insuficiencia cardiaca, cifras de tensión arterial, turgencia de mucosas, etc.)
Se realizará un análisis de sangre y orina que deberá incluir: determinación de Na (para confirmar la hiponatremia), bioquímica de sangre (urea, creatinina, glucosa, iones, proteínas totales y triglicéridos), hemograma con fórmula y recuento leucocitario, bioquímica de orina (con Na en orina), osmolaridad plasmática y urinaria, balance ácido-base.
En la figura 1 se resume este proceso diagnóstico y cómo con cuatro parámetros analíticos se puede determinar la etiología de hiponatremia: Osmolaridad plasmática y urinaria y concentraciones de Na y K en orina.
Tratamiento
Debe tratarse la causa de la hiponatremia, especialmente en casos de cáncer, en los que la radioterapia, la quimioterapia o la cirugía para extirpar el tumor pueden corregir el desequilibrio de sodio. Otros tratamientos dependen del tipo de hiponatremia.
Los tratamientos para corregir la hiponatremia pueden abarcar:
Líquidos intravenosos (IV)
Medicamentos para síntomas como las convulsiones
Oxígeno a través de una mascarilla o un respirador
Restricción de agua y sal
Prevención
El tratamiento de la afección causante de la hiponatremia puede ayudar. Si la persona practica deportes exigentes, debe tomar líquidos que contengan electrolitos ("bebidas para deportistas"), dado que beber sólo agua mientras se toma parte en eventos atléticos de alta energía puede llevar a una hiponatremia aguda.
|
