TOXEMIA

Es un síndrome caracterizado por la presencia de hipertensión arterial y edema que se presenta después de las 20 semanas de gestación.

El concepto más completo que actualmente define a este síndrome es de que se trata de una enfermedad multisistémica que ocasiona una perfusión inadecuada de varios órganos, que puede producir necrosis o hemorragia de los mismos y que es causado por un aumento en la sensibilidad de la paciente a las substancias presoras circulantes y a la activación de la cascada de la coagulación.

Para que el anestesiólogo pueda seleccionar la mejor de sus técnicas en estas pacientes, previamente deberá de evaluar y conocer el estado que guardan los diferentes aparatos y sistemas de la paciente que han sido afectados por este síndrome, esto con el objeto de evitar comprometer aún más a estos con la aplicación de drogas y técnicas inadecuadas.

Causas y factores de riesgo

No se conoce la causa de la toxemia. Entre las posibles causas están:

Factores Genéticos
Hechos sobre la dieta
Problemas del funcionamiento de los vasos sanguíneos
Un desequilibrio autoinmune

Un factor de riesgo es aquello que aumenta la probabilidad de adquirir una enfermedad o condición. La preclampsia es más común en el primer embarazo y en mujeres cuyas madres o hermanas hayan tenido preclampsia.

El riesgo de preclampsia es mayor en las mujeres con un embarazo múltiple, en las madres adolescentes y en mujeres mayores de 40 años. Otras mujeres que también corren el riesgo incluyen aquellas que hayan tenido presión arterial alta o una enfermedad renal antes de que se embarazaran.

Cuidado prenatal inadecuado
Existencia de toxemia en embarazos anteriores
Primer embarazo
Múltiples fetos (gemelos, por ejemplo)
Obesidad
Edad: antes de los 18 y después de los 40 años
Raza: Afro-americana
Presión arterial alta y crónica
Enfermedad del riñón

Síntomas

Las mujeres con toxemia pueden presentar síntomas o sentirse bien, sobre todo si la toxemia es débil. Es muy importante acudir al doctor regularmente durante el embarazo para detectar a tiempo posibles problemas como la toxemia.

Los síntomas pueden incluir:

Dolores de cabeza
Inflamación o retención de agua
Tobillos o pies visiblemente hinchados (Una hinchazón ligera puese ser normal en el embarazo.)
Hinchazón de la cara y cuerpo superior al despertarse
Visión nublada o sensibilidad a la luz
Dolor del abdomen superior
Náusea o vómito
Ataques o convulsiones

Diagnostico

El doctor le interrogará acerca de sus síntomas e historial médico y le practicará un examen físico.

Las pruebas podrían incluir:
Medir la presión arterial

Una lectura de la presión arterial de 140/90 ó mayor se considera alta ya sea que la mujer esté o no embarazada. Durante el embarazo, la presión arterial del tercer trimestre se compara con la presión arterial antes del embarazo o durante el inicio del segundo trimestre. La presión arterial se eleva durante el embarazo si:

El primer número en la lectura de la presión arterial se ha elevado hasta 30 mmHg o más; o
El segundo número se ha elevado hasta 15 mmHg o más

Evaluación de Retención de Líquidos

A veces la retención de líquidos se hace evidente en la exploración. La retención de líquidos puede causar aumento de peso de más de 5 libras en una sola semana. El rápido aumento de peso en uno o dos días se debe casi seguramente a la retención de líquidos.
Prueba de Orina

Bajo condiciones normales, no hay cantidades cuantificables de proteína en la orina. En la preclampsia, la proteína aparece en la orina.
Pruebas de sangre

Las pruebas sanguíneas analizan:

Conteo sanguíneo completo
Factores coagulantes
Electrolitos
Funcionamiento del hígado y del riñón

Tratamiento

El tratamiento temprano de la preclampsia puede prevenir su progreso hasta la eclampsia. La única forma de curar la toxemia es dando a luz.

Prevención

No hay lineamientos confiables para prevenir la toxemia. No obstante, las siguientes recomendaciones pueden ayudar a la prevención de la toxemia u otros problemas relacionados con el embarazo:

Cuidados prenatales tempranos y regulares. El tratamiento temprano de la preclampsia puede prevenir la eclampsia.
Si tiene la presión arterial alta y crónica, debe controlarla durante el embarazo.
Consulte a su médico antes de tomar cualquier medicamento que no requiera receta.
No fume o ingiera alcohol durante el embarazo.
Procure alimentos saludables y regulares así como vitaminas prenatales.
La terapia con antioxidantes (vitamina C, 1000 mg por día; vitamina E, 400 mg por día) ha demostrado ser prometedora, pero se necesitan pruebas aleatorias en gran escala para comprobarlo.