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Características del vitíligo tipo B (Segmentario)
 Parches confinados a un dermatoma definido.
En la población general, el tipo B es menos común que el tipo A.
Aparición en jóvenews y niños.
El tipo B generalmente se inicia en la juventud.
Evolución: estático.
La aparición de nuevos parches tiende a cesar después de un año.
No presenta fenómeno de Koebner.
No asociado a halo nevo.
Poliosis es común en cejas y piel cabelluda.
Se asocia mejor a la hipótesis neuroquímica.
Poca respuesta a PUVA terapia.
El vitíligo segmentario aparece tempranamente en la niñez o juventud y se extiende rápidamente dentro de un dermatoma, se estabiliza dentro de los dos años y persiste a través de la vida. El compromiso inicial es usualmente solitario, la cara es la localización más común. En una serie de pacientes con vitíligo segmentario, 52.1% tuvo localización trigeminal, 22.8% torácica, 17.5% cervical, 6.4% lumbar y 1.4% dermatoma sacral. Casi la mitad tuvo poliosis
Causas y factores de riesgo
Parece ser que el vitiligo es una enfermedad adquirida y puede aparecer a cualquier edad, y se presenta más en algunas familias.
Se desconoce la causa del vitiligo, pero se cree que la autoinmunidad podría ser un factor. Esta afección está asociada con tres enfermedades sistémicas:
Anemia perniciosa
Hipotiroidismo
Enfermedad de Addison
La enfermedad afecta a cerca del 1% de la población de los Estados Unidos.
Síntomas
El vitiligo es más notorio en las personas de piel oscura debido al contraste de los parches blancos contra la piel oscura
Hay una aparición súbita o gradual de áreas planas de piel de textura normal con pérdida total de pigmentación. Las lesiones aparecen en forma de áreas planas despigmentadas y con bordes más oscuros, al igual que márgenes muy definidas, pero irregulares.
Las áreas frecuentemente afectadas son la cara, los codos, las rodillas, las manos, los pies y los órganos genitales.
Tratamiento
El vitiligo es difícil de tratar y dentro de las opciones de tratamiento iniciales están las siguientes:
Exposición a la luz ultravioleta intensa, como la terapia con radiación UVB de banda angosta
Medicamentos orales, como trimetilpsoraleno (Trisoralen)
Medicamentos aplicados a la piel, tales como:
- cremas corticosteroides.
- inmunodepresores como pimecrolimus (Elidel) y tracolimus (Protopic)
- fármacos repigmentadores como metoxaleno (Oxsoralen)
Se pueden hacer injertos de piel o retirar la piel de áreas normales y colocarla en áreas que presenten pérdida del pigmento. En el futuro, las células pigmentarias de la piel podrían cultivarse en el laboratorio y utilizarse en el tratamiento de áreas de vitiligo.
Varios fabricantes producen maquillaje encubridor o tintes para la piel con el fin de disimular el vitiligo. Se le puede preguntar al médico por el nombre de estas compañías.
En casos extremos, cuando la mayor parte del cuerpo resulta afectada, la piel pigmentada que queda se puede despigmentar. Se trata de un cambio permanente y es un último recurso.
Es importante recordar que la piel despigmentada es extremadamente susceptible a los efectos dañinos del sol; por lo tanto, se recomienda asegurarse de aplicar un bloqueador solar con FPS alto y utilizar protección adecuada contra la exposición al sol.
Diagnostico
Además de obtener una historia médica completa y de efectuar una exploración física detallada, incluido un examen detenido de la piel, su médico puede solicitar análisis de sangre y enviarle a un dermatólogo (médico especializado en enfermedades de la piel).
Para confirmar el diagnóstico, puede llevarse a cabo una biopsia cutánea (extirpación de una pequeña área de piel afectada para examinarla). Puesto que contamos con pruebas de que las personas con vitíligo corren un mayor riesgo de presentar enfermedades autoinmunes, en particular de la glándula tiroides (localizada en el cuello y responsable de producir una hormona que controla procesos corporales muy importantes), el médico puede decidir que le someterá a revisiones periódicas tratando de detectar estas enfermedades.
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